SEMIOLOGIA QUIRURGICA

La observación General del Paciente

La observación en semiología se refiere al análisis del paciente por medio del sentido de la vista. En esta hay que captar todos los detalles revelables a los sentidos.   Además de ser el primer paso que se debe dar al momento de la consulta, esta nos dará una idea de la severidad de la enfermedad del paciente.   Debe efectuarse con una luz adecuada e inicia en el momento que el paciente ingresa al consultorio médico.   La observación es, por tanto, un instrumento básico para el logro empírico de nuestros  objetivos, constituye uno de los aspectos importantes del método científico.   

Para realizar una evaluación general del estado de un paciente debe considerarse una serie de aspectos como paso previo a la realización del examen físico por sistemas.   Entre estos los cuales destacan: Estado de conciencia, la orientación, la actitud, el decúbito, el hábito, la facies, estado de nutrición, estado de hidratación.

Una buena observación requiere

·        Iluminación adecuada.

·        Un ambiente adecuado.

·        Precaución cuidadosa y mantenimiento de la privacidad del paciente.

Características de la observación científica

·        Sirve a un objetivo ya formulado de investigación.

·        Es planificada sistemáticamente (¿qué se observa, cómo y cuándo?).

·        Está sujeta a comprobaciones de validez y fiabilidad.

Etapas de observaciones: Física y psicológica

·        Físicos

En cuanto a los aspectos físicos a tomar en cuenta en la observación general del paciente, hay que detallar si la enfermedad es aguda o crónica, tomando en cuenta que es crónica si presenta un largo periodo de desarrollo y aguda si se presenta de improviso.   Aparte de eso se observa si el crecimiento y desarrollo del paciente es el adecuado para su edad, la postura que toma, la posición en la que se encuentra, el estado nutricional, la higiene, el tipo de vestimenta y la coloración de la piel.

·        Psicológicos

En la observación Psicológica se observa la conducta del  paciente, la congruencia de la dice y como actúa,  se determina el Estado Emocional, de Temor, de Tristeza, Ansiedad del paciente, si es una persona Congruente. Los diferentes movimientos con la Cabeza, los Brazos y manos, las Piernas y los Pies pueden indicar la invitación al intercambio o no.

Los aspectos Paralingüísticos en la Comunicación pueden permitir a  conocer cuando una persona necesita seguir hablando por el tono de voz o va a terminar. Puede permitir de ver la Tristeza o Depresión si la persona habla con Lentitud.

Las Pausas  pueden ser asociadas con a la Activación y a la Ansiedad, para poder tener tiempo para interpretar un mensaje, tomar una decisión; expresar emociones, reflejar un aspecto, para recordar, Entre otros.

Homeostasis y etapas de la convalecencia Quirúrgica

Homeostasis

 Es el equilibrio en el medio interno del cuerpo, hay mecanismo que regula el equilibrio interno como son los humores de las cuales pueden ser como liquido hormonas y las enzimas.  Es la reacción del organismo ante una agresión o lesión en el cuerpo.

La convalecencia

La Convalecencia es el periodo de recuperación de una enfermedad o lesión.  Las diferentes etapas de la convalecencia son cuatro, las cuales  ayudan a percibir a simple vista el estado del paciente rápidamente.

·        La primera es la fase aguda

 Se caracteriza porque el paciente adopta una posición fija, hay aumento de temperatura, aumento de la frecuencia cardiaca, anorexia, bajo  estado de ánimo, inhibición de hormonas sexuales.

·        La segunda etapa es la fase de crisis

Se caracteriza por que el paciente ya siente dolor, hay interés de comer alimentos, hay peristaltismo, se interesa por el medio que le rodea, hay excreción de gasas, y hay pequeña  excreción de nitrógeno.

·        La tercera fase es la anabólica

Característica ya hay aumento de la fuera o animo, aumento del apetito, balance nitrogenado.

·        La cuarta fase es de aumento de grasa

 Característica aumento deseo sexual, come mucho, aumento de peso.
 

                            

Conceptos Generales de la Semiología Quirúrgica

Propedéutica

 (Del griego pro, y paideuein, enseñar, de país, niño.) Enseñanza de los elementos de una ciencia, preparando al estudiante para recibir una enseñanza más completa

Semiología

 Es la rama de la medicina que se encarga del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades, y de sus secuencias.

Diagnóstico

 Consiste en la identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico e indicación terapéutica.

Signos

 Son manifestaciones objetivas, físicas (dilatación cardiaca, modificación del pulso) o químicas (albuminuria, hiperglucemia) que de reconocen al examinar al enfermo.

Síntomas

Son trastornos subjetivos (molestias, dolor) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir o no le es difícil comprobar, y a cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio.

Síndrome

 Es la serie de signos y síntomas que existen en momento dado y definen un estado morboso, por ejemplo, síndrome de esofágico, cerebeloso, de millard- Gubler. Todos ellos se encuentran entrelazados genética, etiológica y patogénicamente.

Signo Patognomónico o Patognóstico

 Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad.           

Semiotecnia o  Propedéutica Clínica

 Es el conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que se vale el clínico para obtener los síntomas y signos y con ellos elaborar el diagnostico.

Status Praesens

 Es la descripción y el diagnóstico del estado del enfermo, cuando por primera vez le ve el autor de la historia clínica.

Catamnesis

Es el conjunto de datos que pueden suministrarse de un enfermo una vez concluido su estudio y tratamiento.